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想要二孩?建档是一关

发布时间:2016-03-25 14:40:18
  

 在经历了羊年生育“小年”之后,2016年迎来了新一批“猴宝宝”。目前,北京多家三甲医院的建档床位已明显出现紧张情况,预产期在2016年10月之前的建档名额已所剩无几。看到“二孩政策”为家庭带来喜悦的同时,更应解决好 “想生无处生”的妈妈们面对“二孩建档”产生的烦恼。

       倾诉:建档咋就这么难
 
       二孩妈妈烦恼多
       新年刚过,北京友谊医院妇产科门诊外就排起了建档长队,队伍中除了第一次建档的新妈妈,还有不少怀上二孩的准妈妈,在等候的过程中,妈妈们开始了相互吐槽:“终于等到二孩政策了,知道怀上了,马上来建档,可门口的建档提示显示10月30日之前的床位已经满了,不知还能不能建上?”另一位妈妈焦虑地说:“本想去社区妇保院建档生孩,但是在咨询前台医生后,得知我有慢性病史又高龄,没敢收,建议我到三甲来建档……”
 
       爸爸热聊建档难
       妈妈烦恼多,爸爸们也没闲,三五成群倾诉着建档之苦:“这是跑的第三家医院了,早上5点半领到28号,一天就发30个号。医院说7:30发号,其实6:30就开始了,5分钟建档号发完,晚了就只能再等了,只有周二和周四能办……”另一位爸爸说:“有的医院不用等,但二孩建档询问很细,要是一胎是剖腹产或有慢性病史,他们就会婉言拒绝。有关系会好一些,不用排队了……”
 
       网友吐槽诉苦水
       二孩爸妈的经历得到了网友吐槽的印证。在“北京妈妈”、“母婴树”等母婴论坛上都有网友在倾诉自己“难忘”的建档经历。
小金鱼:二孩,五周,建档不给弄,说要6周才行,可是很多地方建不上了,咋办呀……
莹妈鹏爸:这不科学呀,我今天才去社区领的《母子健康手册》,看到医院告示上写着预产期9月8日之前已满,而上周五是9月3日,才过两天,怎么就满了呢?有哪位知情人能帮忙解释一下这个吗?
 
       调查:月建档量已超3
       据国家卫计委测算,目前在约1.4亿已育一孩的已婚育龄妇女中,按现行生育政策可生育二孩的约5000多万人,占37%;实施全面两孩政策后,新增可生育二孩的目标人群约9000多万人,占63%。新增目标人群中,40~49岁人群占50%。
       以北京市为例共有43家三级助产机构、66家二级助产机构、5家一级助产机构和15家营利性助产机构,每年能接收的产妇在26万人左右。据北京市卫计委的数据显示,自2014年2月21日北京市人大常委会通过《北京市人口与计划生育条例修正案》正式实施“单独两孩”政策,截至2015年10月31日,北京市“单独两孩”申请数和办证数分别为55851例和50845例。“全面二孩”政策出台后,目前北京市月建档量已超过3万,2016年年分娩量预计超过30万。
 
       分析:多重原因导致二孩建档难
 
       三级助产机构超负荷
       按前面数据统计显示,2015年北京市三级助产机构产科床位使用率已高达108%,二级机构也高达89%,北京市三级助产机构的床位平均使用率已经处于高负荷的状态。以北京妇产医院为例, 200张床位利用率基本在120%以上。
       优质人才缺口大
       优质助产资源紧张,优质的儿科资源配置也面临挑战。据统计,目前我国儿科执业(助理)医师缺口约20万人,每千名0—14岁儿童匹配的儿科医生不到1人。
       高龄妈妈需求高
       在二孩的队伍中,很多妈妈年龄都超过了35岁,医学上,超过35岁的产妇都属于高龄产妇。由于高龄带来的高危因素,高龄产妇对在三甲医院建档的需求度最高。多数待产父母为了更好的医疗条件和环境,普遍希望到三级大医院建档,以致造成三级医院建档“扎堆儿”。
       跨区接诊普遍存在
       此外,全市还普遍存在跨区域分娩的现象。其中,东、西城区以及海淀、朝阳区接诊其他区孕妇分娩比例达30%至50%以上,这更加剧了中心城区三级医院人满为患的问题。
面对二孩建档的重重压力,及优质助产资源的缺乏,想要生二孩却无处建档的妈妈,看着肚中孩子一天天长大,犯了难,无处接收怎么办?难道真要把孩子生到大街上?
 
       建议:可选择“分级诊疗”
       北京妇产医院范玲认为,产床紧张是结构性的、相对的,很多民营医院、一级医院的产科床位有住不满的情况,需要建立分级转诊机制,分流部分孕妇到民营和一级医疗机构产检,减轻大医院的就诊压力。
       目前北京市妇产医院已推出“分级诊疗”“产检套餐”“加开特需小夜门诊”“增加急诊力量”“携手民营医院”“扩宽辐射半径(实行重点患者双向转诊绿色通道)加强与16个区妇幼保健院在妇产科专业方面的全面合作、建立妇产联盟”“发挥互联网+作用”等八项措施来应对“二孩”带来的生育高峰。
       范玲建议建不上档的妈妈们选择“分级诊疗”。妈妈们可以根据自身的情况充分利用好周边医疗资源,进行就地建档,就地服务,就地诊疗。如果孕妇在围产检查期间出现合并症等高危症状,可随时通过北京市高危孕妇转诊网络,转诊到三级医院产科治疗。为了应对“二孩”生育高峰,北京妇产医院已组成妇产科专家团队与多家民营医院轮换医务工作人员,另外也发挥互联网的作用,建立胎儿宫内与新生儿转诊网络,完善高危与危重孕产妇转会诊网络,所以“二孩”妈妈们完全不用为新生儿出生危险有太多顾虑。 据了解,市妇产医院每个月都要接收近200名由基层医院转诊上来的高龄孕产妇。
       面对高龄产妇和有慢性病史的妈妈建档难的问题,北京宝岛妇产医院范雪梅回复是目前还有床位,具有慢性病史的产妇如果只是慢性病而没有其他器官严重病变是无条件接收的,如在生产或怀孕期间遇到问题,院内各方专家会联合出诊,遇特殊情况也会将产妇转送至三甲医院就医,确保母子安全。

本报记者 杨英淼
 
       小贴士
       什么是建档:所谓“建档”,就是孕妇在怀孕6周后(按末次月经第一天算),持医疗机构出具的血/尿妊娠化验结果到基层卫生服务机构建册,建册之后方可到医院建档。孕妇围产期保健手册,上面记录着孕妇每次产前检查的详细指标,包括宝宝生长发育状况和孕妇身体有无异常等,以便医生掌握产妇情况,保证孕妇围产期间的健康系统管理。
       注意事项:《生育服务证》在街道办事处办理。《北京市母子保健健康档案》女方户口属于本市到户口所在地社区医院办理,女方户口是外地或双方都是外地户口到居住地社区医院办理。
 
       两项备选,无需惊慌失措
       

       妇幼保健院:水平是否靠得住

       面对公立医院建档难,私立医院去不起的“二孩”妈妈,各区妇幼保健院成为了第三条选择途径,而之所以大多数妈妈不愿来妇保院的理由是生育“二孩”时年龄偏高,高龄产妇在怀孕过程中更容易发生孕期高血压、糖尿病、甲状腺异常等情况,发生孕产期合并症、并发症的风险增大,婴儿也更容易出现先天性缺陷,担心其医疗水平是否靠得住?
       西城区妇幼保健医院陈淑平说,分娩过程是瞬息万变的,母亲和胎儿的安全是身为妇产科医务人员最关注的问题,为了保证医疗质量,今年,我们将孕产妇抢救作为科室重点考核项目。从医生到护士,从年轻到年长,要求各个业务精熟,并制定了严格的考核标准。护士从基本功抓起:无菌操作、静脉输液、测量血压等。而医生作为诊疗工作的决策者,完善而更新的理论知识是不可缺少的。为此,我们组织了多次科内业务学习,将进修及培训所学先进知识和技术运用于临床工作。对各种高危妊娠的处理、产科急症的抢救、新生儿窒息复苏、成人心肺复苏等,我们要求人人过关。并将妇产科、儿科、麻醉科有机的结合起来,做到紧急情况随叫随到。同时为了提高忧患意识,树立警惕性,科主任还不定时地组织抢救演练,使大家既巩固知识,又逐渐形成医护之间分工合作、有条不紊、良好配合的习惯。
       提高医疗质量,安全而优质的医疗服务才能得到更多患者的信任,做好我们应该做的,为保障“二孩”母婴的安全,我们时刻准备着。
       前来保健院检查的崔女士对记者说,为避开“二孩”高峰,选择了西城妇保院。虽说面积不大、内部装潢也比较老,但是大夫、护士的服务态度都相当好,没有不耐烦的时候,而且对于很多检查项目都是以推荐的形式,没有强迫消费的情况。检查内容很细致,设施也相对比较完善,值得信赖。
       妇保院陈淑平向记者介绍说,2016年是个分娩高峰年,各院产科床位爆满,随之而来的母婴安全问题也成为今年的首要问题。除宣武和友谊两所市属三级综合医院,目前有不少准妈妈选择来我们这里生产。
       面对“二孩”高强度的工作,我们的医护人员没有认为是压力,而是将其视为促进工作的动力。准妈妈们相信我们的医院,选择在这里迎接她们期待了9个月多的宝宝,这是对我们的信任,我们有义务为她们提供安全、可靠、优质的服务。
 
       私立医院:是否价有所值
       面对公立医院建档难,转向私立医院生产成为了“二孩”妈妈们的又一途径。日前,记者对私立医院的收费标准进行了调查,情况如下:
       北京太和妇产医院顺产一个宝宝,费用大约为3万多元。
       美中宜和自然分娩住三晚的价格在5万元左右;产检套餐1万8千元,剖腹产在7万 。
       老牌私立医院和睦家产检套餐1万7千元左右,分娩定制费用为5万6千元至7万8千元之间。
       北京宝岛妇产医院顺产则分为5万多到16.9元不等,面向会员还有一定的优惠。
       与公立医院不同的是,私立医院收费大多采取定制套餐的形式,从孕前开始就有孕前检查套餐,怀孕中的产前检查套餐和生产过程中的分娩套餐。套餐的制定不光考虑到已有二孩妈妈的情况,更是对不少想要二孩的妈妈从孕前开始,就对母体健康状况和营养水平进行指导。
       很多直接来这里就诊的妈妈们认为,生孩子的投入属于一到二次的“限量”投入,私立医院省去了建档排队时间,服务环境好,愿意承担这个费用。
       但对于在公立医院建不上档的“二孩”妈妈来说,除了价格,更多担心的是在孕期和分娩过程中母子的平安。对此,多家私立医院都想了不少办法,方便孕产妇就诊。
       北京太和妇产医院的郭佳忠说,医院在每个诊区都实现了一站式服务,也就是孕妇在一个区域能够完成产前检查的全流程,不需要跑来跑去,避免因身体的劳累带来的不适。
       和睦家医院新增了3间“产休一体化”的产房,门诊增加了3个诊室,产科门诊时间提前到早上7时30分开始,结束时间延长到晚7时,如遇紧急状况,医院内部全天24小时待命的医生可随时提供紧急医疗服务。
       北京宝岛妇产医院范雪梅说,医院已经开始筹建第二院区,预计6月份就会正式投入使用。美中宜和做足了人才储备,目前美中宜和妇儿医院内几乎所有医生、护士、麻醉师都来自三甲综合、二级专科医院;医生中,超过90%为全职医生,同时有来自协和医院、北京妇产医院的特聘产科专家为高危产妇进行紧急救助。
本报记者  杨英淼
 
       要“二孩”,你该知道这些

       官方:让“二孩”平安地生下来
       2016年1月11日,国家卫计委计划生育基层指导司司长杨文庄在实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理会议上指出,全面二孩政策落实后,符合全面二孩政策的对象有9000万左右,60%是在35岁以上,50%是在40岁以上,政策实施以后,高龄孕产妇家庭明显增多,发生孕产期合并症、并发症以及出生缺陷的风险增大,妇幼健康和优生优育的服务任务更加艰巨。
       在保障母婴健康方面,针对各地妇幼保健资源分布不均衡、优质资源相对紧张的情况,国家卫生计生委和各级卫生计生委都采取了很多措施:一是要增加妇幼保健能力的供给,加强技术人员的培训;二是推进分级诊疗,引导孕产妇合理选择助产的服务机构;三是要加强孕产妇的咨询指导,在基层要整合妇幼保健和计划生育技术服务的资源,加强对孕产妇的咨询指导,增强孕产妇的自我保健能力;四是完善危急重症孕产妇和新生儿的转诊、会诊网络和机制,确保急救通道的畅通,采取一系列措施确保母婴健康安全。
       从2010年到2014年,我们国家在降低孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率方面都有明显的进步,2010年孕产妇死亡率是十万分之三十,到了2014年已经下降到了十万分之二十一点七。婴儿死亡率2010年是千分之十三点一,已经降到2014年的千分之八点九。在全面两孩政策实施的过程中,新增的公共服务需求有很大的增长,在各级党委政府的共同努力下,一定能满足基层新增生育人群的需求。
本报记者 杨英淼
 
       在大医院成功建档的建议
 
       1、预产期算在月初会比较容易约到建档,预产期很接近月底的就非常难约。因为,每个月的建档数量是有限的,很可能前面已经约满了。
       2、如果建档名额满了,可以去挂特需号,在特需号看专家,有可能建上档,但是机会很渺茫的。
       3、一定要在六周内建档,最好五周内去建档,这样才有可能在大医院建上。月经推迟的5天内,试纸测是否怀孕,测出怀孕后,马上去医院抽血化验。化验结果出来确定怀孕后,拿着化验结果单,尽快去社区卫生服务中心办理《母子健康手册》,然后确定好在哪家医院建档 ,及时去这家医院找护士询问是否还有相应预产期月份的建档名额 。
建议人:优小治